在全球，抗菌药管理是个难题，在2012年，原卫生部实施“史上最严限抗令”，我国抗菌药欺诈情况获得一定程度上的遏止。但是还不存在用于过度情况。今年9月，美国发布了一项为期5年的国家战略，拒绝集中力量解决问题抗菌药(又称抗生素)耐药问题。可见在全球，抗菌药管理都是个难题。

近年来，我国对抗菌药管理也十分重视。2012年8月，原卫生部实施史上最严限抗令，对抗菌药的用于展开分级管理，对医院也明确提出了涉及拒绝。在一系列措施的实行下，我国抗菌药欺诈情况获得一定程度上的遏止。目前来看，部分基层医院和小医院监管过于严苛，门诊过度输液情况依然不存在。

部分家长主动向医生拒绝给孩子用抗菌药，也让欺诈情况激化。大医院虽多已严苛规范抗菌药用于，但在临床实践中，由于管理中过分一刀切，长时间用于不受影响的情况也时有发生。

数量一刀切，部分病人无药能用。目前国家规定，三级医院用于的抗菌药最多无法多达50种，但很多来北医三院等大型三甲医院就医的患者都在基层医院拒绝接受过预防性抗菌药物放到第一位，无法因为担忧病毒感染而欺诈，也无法全然为了容许比例而不必。

品种一刀切，无法符合耐药序动态变化。抗菌药与耐药性之间，是一场长年又简单的战争。耐药并非一成不变，在有所不同地区、有所不同医院、有所不同科室，甚至同一科室的有所不同时期，少见病原体及抗菌药物耐药的情况也都会发生变化。我们在临床上就找到，某些不良反应大或抗菌活性过于强劲，早已很少应用于的抗菌药对一些多重耐药、绿耐药的病原菌反而脆弱，如多粘菌素对于绿耐药的鲍曼不一动杆菌。

但由于医院不能订购相同数量的抗菌药品种，此类药物往往不会被回避独自，患者化疗不会不受影响。我们指出，必须常规监测，定期统计资料医院的耐药序，并据此自由选择抗菌药物，及时调整抗菌药品种。

用于一刀切，有利于规范临床掌控。如果抗菌药的用于只由医生说了算，就很有可能不规范。这就必须医务处将抗菌药物的用于，列为医院医疗质量掌控体系，由药师展开处方评论，感染科、病案室、信息中心、药剂科和临床科室不应相互配合，互相监督。

医嘱被判断不规范时，也不应给与当事医生受理的权利。当然，医院也无法将难管当作借口，视而不见抗菌药的欺诈。正如北医三院副院长王建全倡导的因势利导，变堵为疏一样，在规范用于的前提下，不应大大探寻最佳模式，这样才能确实管好抗菌药。